陸南山：瞽者生明
一、上海有個(gè)陸南山
陸南山（1904——1988），浙江鄞縣（今寧波市鄞州區(qū)）人。四代業(yè)醫(yī)，從父陸光亮學(xué)醫(yī)，22歲懸壺于上海，專擅眼科。1956年被推選為中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十屆全國會(huì)員代表。曾任上海仁濟(jì)醫(yī)院眼科主任、上海第二醫(yī)學(xué)院眼科教授、醫(yī)療系二部中醫(yī)學(xué)教研室主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)中醫(yī)學(xué)會(huì)理事等職。
陸南山17歲隨父侍診，得傳家學(xué)。1926年來滬，初設(shè)診于虹口，抗日戰(zhàn)爭后，遷南京路哈同大樓，再遷鴻仁里，以擅治眼疾聞名滬上。陸深知“醫(yī)乃仁術(shù)”，遇有危重患者，常留家住宿，隨時(shí)觀察；家中容留不下，則留下病家住址，親往訪診。對(duì)貧苦病人，非但不收診金，還饋贈(zèng)藥物、膳食。陸行醫(yī)60余年，經(jīng)他治愈者不可勝計(jì)，有使“瞽者生明”之譽(yù)。
陸南山一生遵循“學(xué)知不足，業(yè)精于勤”的古訓(xùn)，博覽群書，有得則錄，筆耕不輟；配制眼藥，親手研制；80高齡仍然堅(jiān)持門診。著有《眼科臨證錄》。其對(duì)31個(gè)病癥的辨證施治方法，經(jīng)系統(tǒng)整理，輸入電腦，作為教學(xué)之用�！夺t(yī)學(xué)百科全書·中醫(yī)眼科》《實(shí)用眼科學(xué)》《中醫(yī)眼科學(xué)》皆收載其數(shù)十年的臨診經(jīng)驗(yàn)。
陸南山潛心研究中國古代眼科理論五輪學(xué)說，結(jié)合多年臨診經(jīng)驗(yàn)，提出“肝腎立論”“脾胃論治”“健脾利濕”新學(xué)說，獨(dú)具見解。率先將中西醫(yī)結(jié)合方法應(yīng)用于眼科臨床，進(jìn)行生化檢驗(yàn)，使用眼科儀器檢查眼底病變，充實(shí)中醫(yī)診斷手段，使中醫(yī)眼科理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合。對(duì)角膜炎、葡萄膜炎、慢性單純性青光眼、眼底出血癥、視網(wǎng)膜炎、眼肌麻痹等診治都深入鉆研，取得突破性進(jìn)展。發(fā)表有《中醫(yī)治療中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎》《中心性視網(wǎng)膜炎辨病和辨證的結(jié)合》等論文20多篇。
陸南山從事醫(yī)學(xué)教學(xué)，認(rèn)真帶、教學(xué)生，不少學(xué)生成為中醫(yī)眼科界后起之秀。子女中有六人從事中西醫(yī)眼科。
二、陸南山的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)
陸南山從事眼科醫(yī)療60年，主張中西醫(yī)結(jié)合，眼病辨證強(qiáng)調(diào)整體觀點(diǎn)，善于化裁古方，擴(kuò)大古方的應(yīng)用范圍，對(duì)眼病有獨(dú)到的見解和豐富的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)。
1.察病合參四診，診斷基于檢查
眼科察病，必須四診合參，但陸有其獨(dú)特的見解。陸強(qiáng)調(diào)，“四診”中問診為其首。故臨診必詳細(xì)詢問患者各種情況。還編了一首眼科十問歌：一問視力二問淚，三問畏光四問眵，五問疼痛六問時(shí)，七頭八身俱當(dāng)辨，九問舊病十問因，陰陽虛實(shí)辨分明。
陸南山認(rèn)為，對(duì)眼科來說，望診特別重要。可分為兩個(gè)方面：一是肉眼一般觀察，另一是儀器檢查。他非常強(qiáng)調(diào)眼科檢查，認(rèn)為每一個(gè)眼科醫(yī)生都必須掌握現(xiàn)代眼科檢查方法，應(yīng)親自檢查自己的病人，方能明確病變情況，做出準(zhǔn)確判斷。他檢查時(shí)，一般根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)，明確疾病的性質(zhì)、病因及嚴(yán)重程度。
2.立法謹(jǐn)守病機(jī)，辨證不尚分型
陸南山認(rèn)為，眼科疾病的治療，也應(yīng)“治病必求于本”，要求“審證病因，辨證施治”。但要有“證”有“病”，有按證立方，也有一病專方。但絕不可“對(duì)號(hào)入座”。陸治病必定要探索機(jī)理，根據(jù)疾病發(fā)展的病理過程及病人特定病情、臟腑、氣血、痰濕情況而做出診斷立法。如角膜炎是分型很復(fù)雜的疾病，極不易掌握，而陸則抓住角膜炎是由外邪所引起而逐步入里這一線索，進(jìn)行辨證治療，將病分為三個(gè)階段，從而以簡馭繁。又如“靜脈周圍炎”眼內(nèi)出血病，則抓住發(fā)病者多為青年男性、相火過旺的特點(diǎn)，認(rèn)為該病的發(fā)病因素與相火有關(guān)，不管臨床癥候多復(fù)雜，治療只需從養(yǎng)陰液、清相火著手。特?cái)M了“減味阿膠湯”為該病專方，在病情的各個(gè)階段均以此方為基礎(chǔ)加減運(yùn)用。
3.明生克諳傳變，治未病防未然
陸南山常說：“‘上工治未病’，對(duì)眼科醫(yī)生來說，尤其重要。”他認(rèn)為“治未病”含義有二：一是預(yù)防疾病的發(fā)生，二是防微杜漸，制止并發(fā)癥或兼癥的發(fā)生。大多數(shù)危重眼病的發(fā)生，都有一個(gè)由輕到重逐漸發(fā)展的過程，醫(yī)生若能明察秋毫，預(yù)先采取措施，對(duì)疾病的歸轉(zhuǎn)預(yù)后有著積極的意義。
陸南山指出，對(duì)于眼底出血病，雖然原則上采用清熱止血法治療，但要掌握好分寸：清熱不可過寒；止血不可郁氣。寒涼過度、氣機(jī)壅塞均易造成瘀血留滯不化。
陸南山對(duì)許多內(nèi)眼癥的治療有特色，主要原因在于他對(duì)各病病因、機(jī)理有清晰的認(rèn)識(shí)，治療針對(duì)性強(qiáng)。陸認(rèn)為，內(nèi)眼病的致病因素，多數(shù)由于五臟功能失調(diào)引起，可以一臟獨(dú)病，也可以數(shù)臟同病，其中較為重要的是脾、腎兩臟。這是由于脾胃是后天之本、腎是先天之本的緣故。
在除眼外障方面，陸南山認(rèn)為，眼外障之早期，多見目赤，故多屬因火所致。其實(shí)不單眼之外障，其他如急性、慢性結(jié)膜炎、瞼腺炎及鞏膜炎等外眼疾病，都屬目赤范疇。由于這類疾病為火邪所襲，治療固然不離寒涼清熱，但清法有多種辦法，需參照《傷寒論》及溫病學(xué)說仔細(xì)分析病情的進(jìn)退兼夾，訂立周密的治療方案，方能真正達(dá)到對(duì)癥下藥的效果。
P74-76
巧手仁心天目路
————鄭一仁采訪手記
位于浙江省西北部的天目山，素有“大樹華蓋聞九州”之譽(yù)，因而游人頗多。天目山古名浮玉山，“天目”之名始于漢，因東、西峰頂各有一池，長年不枯，宛若雙眸仰望蒼穹，遂名。因?yàn)橛忻恍┏鞘斜阌辛艘浴疤炷俊睘槊穆�，比如杭州就有天目山路，沿路一直向西便可達(dá)真的天目山，上海也有條天目東（西）路。
擁有“天目”當(dāng)可看清世間萬物，據(jù)說人也真的有“天目”，就位于鼻根上印堂的位置，從印堂進(jìn)去兩寸，有一個(gè)像松果一樣的東西，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為松果體，有研究認(rèn)為，松果體內(nèi)有退化了的視網(wǎng)膜，具有呈像能力。
與此相關(guān)，還有開天目的說法，佛家稱之為天眼通，亦稱天眼證智通，照佛家的說法，就是色界天的眼根超越了大地的遠(yuǎn)近，時(shí)間的過去和未來，一切現(xiàn)象都能明見。據(jù)說高人經(jīng)過訓(xùn)練可以開天目，能看到常人看不到的不可思議的東西。似乎說得越來越玄妙了，或許佛教禪宗和密宗有這樣的高人，沒有悟性和善根是不成的。
對(duì)于普通人來說，開天目是不現(xiàn)實(shí)的，大可不必為此勞心費(fèi)力，但對(duì)于那些眼睛因病致盲什么都看不見的人來說，能夠想辦法讓他重見光明，那就好似普通人開了天目了。本文的主人公鄭一仁便是這樣一位一生都在為眼疾患者“開天目”之人，或許冥冥之中自有天意，浙江杭州出生的鄭一仁的家就在上海天目東路。
事情還得從頭說起。
受《健康報(bào)》之邀，本人要準(zhǔn)備一篇“1975年，鄭一仁成功研制出人工角膜”的文章，常規(guī)套路，網(wǎng)上搜索資料，基本可以搞定。這次卻事與愿違，搜了一圈下來，竟然沒搜到什么有價(jià)值的資料，除了已經(jīng)過時(shí)的鄭一仁出診安排（事后才知道鄭老早已退休，不再出診）及幾則“軟性義眼”的廣告外，對(duì)我完成任務(wù)有價(jià)值的信息不多。當(dāng)時(shí)我就想，現(xiàn)今但凡有點(diǎn)名氣的人，網(wǎng)上的資料都會(huì)鋪天蓋地，作為國內(nèi)醫(yī)療界公認(rèn)的“中國眼科第一人”盛敏杰老師的鄭一仁怎會(huì)就這樣的結(jié)果呢？低調(diào)的人，我判斷。倒是廣告下面的聯(lián)系電話吸引了我的注意，既然鄭一仁就在上海，何不聯(lián)系本人索取一些資料呢？但愿電話是通的，而不是接到什么醫(yī)院辦公室。
超乎尋常的順利，我和鄭老本人通上了電話。簡單的自我介紹并說明來意之后，鄭老很高興也很干脆：“那就到我家來吧，我要準(zhǔn)備一下資料和老照片，不過時(shí)間得半個(gè)月后。”
最后時(shí)間確定在27日（通電話那天是2010年11月13日），我說會(huì)提前一天和鄭老確認(rèn)。隨后，我記下了鄭老家的地址便結(jié)束了第一次聯(lián)系。
有人可能會(huì)有疑問，準(zhǔn)備個(gè)資料怎么會(huì)要半個(gè)月，其實(shí)，這里邊還有一個(gè)小插曲。這又不能免俗地和那一年的上海世博會(huì)有關(guān)，事后想一想還真是感慨，這世博會(huì)的影響力真是無處不在啊！況且鄭老又是身處上海之人。
世博會(huì)最大的看點(diǎn)當(dāng)然是幾百個(gè)形態(tài)各異、內(nèi)容多彩的展館，其實(shí)，匯集全國乃至世界各地的美食也可以稱得上世博會(huì)的另一大亮點(diǎn)。說來慚愧，本人幾次去世博會(huì)就是專門為了美食。說到美食，當(dāng)然少不了蘇菜，作為蘇菜代表進(jìn)駐上海世博園的便是那天下聞名的得月樓。鄭老一家趕在世博的尾巴去參觀，就餐地點(diǎn)就選擇了世博園得月樓。世博園飽眼福但耗體力，得月樓飽口福卻傷肝膽，至少對(duì)鄭老是這樣的，畢竟八十幾歲的人了，消化功能本已不如前，況且是在嚴(yán)重的體力消耗之后（看世博耗體力，這已成常識(shí)），這不，餐后回家，鄭老住進(jìn)了醫(yī)院，醫(yī)院診斷————膽囊炎。
而鄭老和我的第一次通話就是在病床上完成的。正因?yàn)橛辛恕暗迷隆敝剩@才有了半月之約。
經(jīng)過前一天的電話確認(rèn)，11月27日上午差10分9點(diǎn)，我按照地址找到了鄭老家所在的天目東路康樂大樓樓下。找到后才發(fā)現(xiàn)，原來就在我曾經(jīng)無數(shù)次經(jīng)過卻從沒有留意的地方————上海鐵路博物館對(duì)面，因?yàn)槲颐恳淮谓?jīng)過這里，都只是被那幢具有英式古典建筑風(fēng)格的滬寧鐵路上海站（老北站）舊址，即現(xiàn)在的上海鐵路博物館所吸引。
9點(diǎn)整，我已經(jīng)坐在了鄭老的“客廳”里，客廳怎么還要用引號(hào)呢？從鄭老和我第一次見面就直接把我引入的情形判斷，這個(gè)房間應(yīng)該是客廳，可這個(gè)目測有十二三平方米的房間里卻沒有常規(guī)客廳該有的沙發(fā)和茶幾，進(jìn)門靠右墻是一張單人床，左面墻邊是一電腦桌，當(dāng)然桌上有電腦，靠窗的位子是一書桌，桌子兩側(cè)各有一張老式靠背椅。房間里還散放著幾個(gè)磨損得厲害的木質(zhì)小圓凳。還有就是進(jìn)門右手邊靠墻的“書柜”，這里也用引號(hào)是因?yàn)闀窭镆槐緯紱]有，都是一些醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)用的儀器盒及一些叫不上名字的器械和材料。墻上空余的地方則掛了些獎(jiǎng)狀和老照片。就連窗臺(tái)和桌上也堆滿了實(shí)驗(yàn)材料盒、儀器盒，幾乎每個(gè)盒子上都有我看不懂的標(biāo)簽，透過窗子，眼前就是一路之隔的上海鐵路博物館。如果我對(duì)著這個(gè)房間隨便拍一張照片給路人看，人家一定會(huì)說這是一間簡易實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)累了就床上倒一會(huì)兒，絕不會(huì)有人會(huì)認(rèn)為這是客廳或者書房。
退休后還依然把客廳布置成實(shí)驗(yàn)室一樣，只能說明一個(gè)問題：醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)已經(jīng)成為鄭老生活的一部分。套用陶行知的“生活即教育”，我們可以說鄭老“生活即實(shí)驗(yàn)”。
為了行文方便，以下我還是稱這里為客廳吧，畢竟這是鄭老的家里，是接待我的地方。
交換名片，簡單的自我介紹之后就進(jìn)入了正題，當(dāng)然之前我還詢問了鄭老的病情。鄭老拿出一大堆事先準(zhǔn)備好的相冊和文字資料給我看，一看外表就知道這資料和相片是有年頭的了，熟悉的毛主席語錄赫然在上。鄭老針對(duì)每一份資料、每一張照片給我講解當(dāng)時(shí)的故事，照片正是我要找的，比我預(yù)想的要多好多倍，我貪婪地翻拍著，文字材料鄭老已經(jīng)幫我復(fù)印好了。還有視頻資料，鄭老也準(zhǔn)備了備份，說都送給我。
在我拍照片的間隙，鄭老打開了電腦，熟練地操作著，很快就打開了當(dāng)年的科教電影《喜見光明》、鋼鐵戰(zhàn)士劉琦的手術(shù)宣傳片以及角膜移植教學(xué)片等。了解到我現(xiàn)在并不是在醫(yī)療系統(tǒng)工作，鄭老還仔細(xì)地就著屏幕上的影像，給我講解角膜移植的操作過程、技術(shù)線路，講解如何在病變角膜上開天窗（鄭老是這么叫的，不是開天目），然后植入人工角膜，使病人復(fù)明。還講到最初的人工角膜“裝不牢看不久”，病人很痛苦，希望他能改進(jìn)，以及后來的“裝得牢看得久”的封閉式人工角膜的研制。
我是人生第一次看到了眼科手術(shù)（角膜移植）的全過程，雖然是在電腦屏幕上，那種感覺無法言說。只是無法把屏幕上的一切和自己身邊這位娓娓道來、待我如小學(xué)生般的普通老人對(duì)應(yīng)起來，我只好強(qiáng)迫自己相信，那個(gè)成功研制出人工角膜、親手使上千個(gè)眼疾患者重見光明、當(dāng)年各大報(bào)紙頭條報(bào)道、獲獎(jiǎng)無數(shù)的眼科第一人此刻就在我身邊給我開小灶，和我拉家常。我承認(rèn)，一度我曾經(jīng)走神，我也曾悄悄后退一步，試圖仔細(xì)看清鄭老的全部。
我感慨，絕不是恭維，鄭老八十多歲的人了，精神狀態(tài)還這么好，視力也非常好。這時(shí)，身體看起來比鄭老還硬朗的老伴進(jìn)客廳來聽到了我的感慨，插話道：“是一百六十多�！币馑际钦f，他們老兩口的年齡加起來已經(jīng)一百六十多歲了。同樣令人感慨的數(shù)字��！
在鄭老出客廳和老伴說事的空當(dāng)，我掃視墻上照片和獎(jiǎng)狀，都很老舊的樣子，普普通通甚至有些破舊的相框，在幾個(gè)字體稍微容易看清的獎(jiǎng)狀前我目光停了幾次，獎(jiǎng)狀上面的文字大同小異：“為了表彰云云，授予鄭一仁某某等獎(jiǎng)”，倒是在獎(jiǎng)狀下方的頒發(fā)人簽字（簽章）中，我看到了熟悉的名字：陳毅、滕代遠(yuǎn)、華國鋒、宋健……
我承認(rèn)，對(duì)于這次采訪，我準(zhǔn)備得并不充分，我當(dāng)初只是想拍幾張照片，復(fù)印幾份資料，半小時(shí)完事走人。我想當(dāng)然認(rèn)為，以鄭老的成就和地位，對(duì)我這非專業(yè)小人物的采訪不會(huì)十分投入�？砂胄r(shí)的計(jì)劃現(xiàn)在已經(jīng)快到兩個(gè)小時(shí)了，我已經(jīng)不忍心再打擾下去了，畢竟鄭老上周剛剛出院。我暗示該結(jié)束了，這時(shí)鄭老又拿出了一些患者求診的來信，還有一個(gè)小瓷碗，碗里是幾個(gè)眼球樣的東西，泡在水里，鄭老讓我拿起來感覺一下，說這就是他最新研制的親水性軟性義眼，我拿在手中感覺了一下，很有彈性。
鄭老解釋說，退休后已不出門診也不做手術(shù)了，只是任顧問。但找他的患者很多，根據(jù)患者的需求，鄭老不斷探索為患者解難，退休后還有多項(xiàng)發(fā)明專利問世。比如，眼前的親水性義眼就是應(yīng)患者的需求，開發(fā)出的具有美容效果的一款發(fā)明。為了能惠澤更多的人，鄭老在網(wǎng)上發(fā)布廣告，也為了免去外地患者舟車勞頓之苦，患者只需要寄來病眼的照片，鄭老憑照片診斷后便寄去相應(yīng)的義眼，先免費(fèi)試用，不合適再調(diào)換，直到滿意。
我問了一個(gè)比較小人的問題：要是患者不付錢怎么辦？鄭老一笑置之，岔開了話題，說他正在研究如何利用現(xiàn)在手機(jī)的可視功能，看能否通過手機(jī)直接看到患者試戴的情況，就可以避免多次調(diào)試的麻煩。
醫(yī)者，仁術(shù)也，大概就是這個(gè)意思吧。
從鄭老家中出來，站在天目東路路口等18路公交車的間隙，回身仰望康樂大樓，在路人看來，這絕對(duì)可以說是一幢普普通通的大樓，上海這樣的老式居民樓俯拾皆是，同路對(duì)面古樸典雅的上海鐵路博物館相比，根本不會(huì)有人對(duì)它過多留意。但因了鄭老的存在，普通甚至有些灰暗的康樂大樓竟然有了與上海鐵路博物館比肩而立、交相輝映的效果。1909年建成的鐵路博物館展示和見證著從19世紀(jì)六七十年代鐵路進(jìn)入中國后，上海及華東鐵路一百多年來所走過的歷程。同樣，這幢給人帶來健康和快樂的大樓（康樂大樓）同樣見證著中國人半個(gè)世紀(jì)以來“開天目”（人工角膜研究）的歷程。
今后，我的一個(gè)習(xí)慣會(huì)改變，那就是再經(jīng)過天目東路時(shí)，我的目光不會(huì)再向北（路北是博物館）而是會(huì)向南，注目于康樂大樓，更確切地說是注目四樓的那扇小窗，我希望經(jīng)常能看到鄭老的身影。
�。ㄗⅲ捍瞬稍L手記寫于2010年末，鄭一仁的為人、為學(xué)、為業(yè)，無論精神、態(tài)度，還是方法都堪稱醫(yī)界楷模，本書的眾多傳主或許和鄭老專業(yè)、經(jīng)歷不同，但對(duì)待醫(yī)學(xué)、事業(yè)的態(tài)度和精神應(yīng)該相同。另外，由于本書其余所有傳主皆已故去，已無法做現(xiàn)場采訪，鄭老的采訪便顯得彌足珍貴，故以此采訪手記代跋。）
慕景強(qiáng)
2013年11月11日 杭州牛人居
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