走向全民醫(yī)保、擴大衛(wèi)生統(tǒng)籌已經(jīng)成為當今優(yōu)選醫(yī)改浪潮的主旋律。但是所有國家的全覆蓋之路都需要經(jīng)歷一個將原來自主設立、分散統(tǒng)籌的多個基金進行統(tǒng)一整合和利益協(xié)調(diào)的過程。如何實現(xiàn)醫(yī)療保險基金對于全體國民的統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、可持續(xù)覆蓋，成為各國醫(yī)療保險制度設計必須面對的現(xiàn)實問題�？梢哉f，全民醫(yī)保時代的到來，使醫(yī)療保險制度“碎片化”問題迅速凸顯，成為社會高度關(guān)注的社會民生問題。我國“全民醫(yī)�！边M展迅速，從2006年提出目標開始，經(jīng)過三年時間，人群覆蓋率已經(jīng)超過90%，實現(xiàn)了制度全覆蓋。但是，我國醫(yī)療保險制度仍然存在嚴重的小地域統(tǒng)籌和多標準分割人群的局面，全國目前存在幾千個醫(yī)療保險基金，基金分散化問題嚴重。醫(yī)療保險基金分散化導致了制度的“碎片化”，形成了待遇差別、重復參保、重復補貼、轉(zhuǎn)移接續(xù)等等一系列嚴重的社會經(jīng)濟問題。面對問題，各方提出了一系列政策建議，從制度并軌、待遇拉平、人群劃分等等方面提出了改進措施。但是，由于分散的多基金格局在技術(shù)上意味著風險共濟只在小群體內(nèi)實現(xiàn)，在政治上則意味著利益集團的既得利益分割。因此，缺乏系統(tǒng)性的理論研究，就很難形成基金整合的“技術(shù)標準”，決策思路就極易被“利益集團”綁架或陷入隨意性與無序化。本文應用規(guī)范與實證分析相結(jié)合、宏觀與微觀分析相印證、國內(nèi)與國外分析相銜接的研究方法，立足于通過基金視角的分析，尋找決定一個經(jīng)濟體醫(yī)療保險基金形態(tài)的“技術(shù)標準”，為決策者提供一個可供參考的基金整合決策思路。
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