只有醫(yī)生知道3
作者：張羽 整理日期：2015-11-27 18:48:39
二胎時代到來，你的女性健康、生產(chǎn)孕育知識，還夠用嗎？世界衛(wèi)生組織、衛(wèi)生部、公安部、婦聯(lián)特邀講座嘉賓，CCTV《讀書》欄目十大好書作者，暌違2年，@協(xié)和張羽發(fā)給天下女性的又一封關(guān)愛私信。每看完一本《只有醫(yī)生知道》，對身體的了解程度都增加不止5%。 精彩看點搶先讀：*進產(chǎn)房前做好分娩教育，45歲生孩子也能像20歲的一樣順利。*其實女人吃什么喝什么，如何呼吸什么命運，子宮基本不在乎，只要身體健康營養(yǎng)均衡內(nèi)分泌協(xié)調(diào)，子宮自然不怠工。*生病以后，個人命運的跌宕起伏很大程度上取決于你*初掛了什么科。*麻醉醫(yī)生，手術(shù)團隊中*隱忍的角色，但卻是患者*重要的保護神。*做一個聰明的病人，用醫(yī)不疑疑醫(yī)不用，讓醫(yī)生全心全意為你服務，從醫(yī)生口中“套出”*想知道的“我究竟應該怎么辦”的答案。*產(chǎn)后和諧性生活恢復指南，一個小動作讓性生活飄飄欲仙。*面對愛人的嫌棄和劈腿，女人要明白，顏色和松緊絕非他拒絕你的真正原因。男人往你傷口撒鹽，你不能再往自己身上割刀。*內(nèi)地“建檔”大業(yè)VS澳門分層醫(yī)療�！� 從懵懂小醫(yī)生，到漸露資深婦產(chǎn)科專家的鋒芒，以手術(shù)刀切割人的生理痛楚，用文字剖析心理。*會講故事的醫(yī)生，*會做手術(shù)的作家。原來的配方，更用心的制作，還是熟悉的味道。
本書簡介：
資深婦產(chǎn)科專家協(xié)和張羽繼《只有醫(yī)生知道》1、2后，針對廣大女性關(guān)注的孕育及健康問題進行深入闡述，以細膩真實的筆觸，首次披露自身經(jīng)歷的剖宮產(chǎn)“倒霉遭遇”，再度挖掘鮮為人知的產(chǎn)房故事，特別針對漏尿、乙肝病人哺乳、外陰整形、二胎生育等熱點問題進行詳細解讀。全書語言通俗易懂，極具親和力和實用性，龐大的新鮮醫(yī)學知識讓你醍醐灌頂，澳門從醫(yī)經(jīng)歷更讓人大開眼界。
作者簡介：
張羽，中國協(xié)和醫(yī)科大學婦科腫瘤學醫(yī)學博士，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副教授、副主任醫(yī)師。出版超級暢銷書《只有醫(yī)生知道》系列，開創(chuàng)西醫(yī)寫作新風格，寓知識于故事，獲得極大反響。榮獲央視“2013中國好書”大賞；2013年世界讀書日中宣部向讀者推薦的25本好書中唯一的科普健康書；2013年中國作家富豪榜最佳健康書；中國圖書勢力榜2013年度好書；《新京報》2013年度暢銷好書榜；臺灣第七屆吳大猷醫(yī)學普及著作獎。中組部第六批援疆干部，受聘澳門特別行政區(qū)仁伯爵綜合醫(yī)院擔任婦產(chǎn)科顧問醫(yī)生執(zhí)業(yè)兩年。長期專注于婦科腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥的臨床和基礎(chǔ)研究。長期致力于女性慢性盆腔疼痛的患者教育和優(yōu)生優(yōu)育的科普工作，為國內(nèi)數(shù)家大型孕產(chǎn)雜志撰寫專欄和科普文章，在好大夫在線開設(shè)個人網(wǎng)站，利用業(yè)余時間長期為患者提供疾病咨詢，七年來，訪問量達千萬次。
目錄：
第一章多米諾骨牌式剖宮產(chǎn)
01.身懷巨大兒，我選擇一刀解千愁
02.“奶水不夠”是個人為制造的偽命題
03.產(chǎn)后第一道坎兒：4～6小時排尿
04.剖宮產(chǎn)后頭痛？十有八九“打穿了”
05.越是找熟人看病，越容易出事兒
06.二次穿刺，做還是不做？
第二章一病修得同船渡
01.別人進修拖家?guī)Э�，老竇進京“拐”個外人
02.20出頭4次流產(chǎn)，胎盤粘連命中注定
03.聽子宮的話，別讓她變薄
04.婦產(chǎn)科醫(yī)生手術(shù)最怕遇到的色：黃
05.產(chǎn)后補血王道：吃肉！吃紅肉！！
06.不交代真相也是一種慈悲第一章 多米諾骨牌式剖宮產(chǎn)01.身懷巨大兒，我選擇一刀解千愁02.“奶水不夠”是個人為制造的偽命題03.產(chǎn)后第一道坎兒：4～6小時排尿04.剖宮產(chǎn)后頭痛？十有八九“打穿了”05.越是找熟人看病，越容易出事兒06.二次穿刺，做還是不做？ 第二章 一病修得同船渡 01.別人進修拖家?guī)Э�，老竇進京“拐”個外人02.20出頭4次流產(chǎn)，胎盤粘連命中注定03.聽子宮的話，別讓她變薄04.婦產(chǎn)科醫(yī)生手術(shù)最怕遇到的色：黃05.產(chǎn)后補血王道：吃肉！吃紅肉��！06.不交代真相也是一種慈悲07.殘留胎盤有時可以自然脫落 第三章 比病更難治好的是人01.失敗乃成功之母，病人是醫(yī)生之師02.幾乎每個婦科腫瘤醫(yī)生都遭遇過“二進宮”03.醫(yī)生做決策怎樣“看人下菜碟兒”04.懷孕有風險，流產(chǎn)需謹慎05.肚子里的女寶寶也會得卵巢囊腫？06.性格決定病程07.關(guān)于側(cè)切縫合：看不見的出血才嚇人08.大三陽母親照樣可以哺乳09.乙肝歧視，其痛誅心 第四章 陰道很丑，但不是給你看的01.陰道整形兩大原因：看著不爽和用著不爽02.弧形雙蒂瓣法，整形整出了幺蛾子03.小陰唇整形邏輯：先悅己，再閱人04.自慰事兒小，異物麻煩大05.顏色和松緊絕非他拒絕你的真正原因06.最好的縮陰藥：4~6周“凱格爾運動”07.私處整形解決不了人生的全部問題 第五章 我們的一生會怎樣告別01.被誤解的色老頭兒02.花癡是老年癡呆的另類表現(xiàn)03.生前預囑的智慧：向死而生，方得始終04.人生無痛清盤才是真喜樂05.陪伴，趁還來得及06.我曾勇敢地活著，我想有尊嚴地死去 第六章 只有醫(yī)托兒知道的叢林法則01.檢驗科的水比海深02.找準醫(yī)院掛對科是門高級學問03.好大夫怎樣挑？活好品端名頭高04.一路綠燈不等于一帆風順05.敢拿紅包的大夫大多有兩把刷子06.手術(shù)臺上的隱形守護神：麻醉師07.大型外科手術(shù)應首選有傳承的教學醫(yī)院 第七章 在澳門，這樣做醫(yī)生01.病人對自己的隱私擁有絕對話語權(quán)02.醫(yī)學探索誠可貴，病人感受價更高03.術(shù)前核對制度：360度無死角04.內(nèi)地“建檔”大業(yè)VS澳門分層醫(yī)療05.婦科檢查如此溫暖潤滑不尷尬06.溫度比技術(shù)更彰顯文明程度07.不讓B超報告成為孕婦心中“焦慮的種子”08.寧小有撕裂，不個個側(cè)切09.孕婦臨盆，優(yōu)秀產(chǎn)科醫(yī)生應在產(chǎn)房隔壁喝咖啡馬伊琍（著名演員）：這本由真正的母親級的婦產(chǎn)科醫(yī)生撰寫的親身經(jīng)驗！它讓女性醫(yī)學指導不再是冷冰冰的教條，而是這樣溫情委婉的訴說。
讀者評論
@協(xié)和張羽的《只有醫(yī)生知道》，不僅僅是婦科知識的科普，還是友誼、愛情、婚姻、婆媳關(guān)系、鄰里關(guān)系、職場關(guān)系、北漂奮斗的見證！讀到痛處，戳人心窩，眼含淚花兒；但又不乏多處笑點，讀來，心情倍兒爽！最后，只有醫(yī)生知道的事，我也知道了，以后知道該怎么看病啦！——@幸福噠小女皇
讀完@協(xié)和張羽的《只有醫(yī)生知道》，從來沒有像如今這樣渴望了解自己的身體，與媽媽探討婦科的種種，也不覺得羞。換種角度看，胸大不大，是否下垂，臀翹不翹，也都不是最重要的事情了，最重要的應該是生命本身所散發(fā)出的美麗、意境、生命力�！狜奶茶小秋呦
孕前讀《只有醫(yī)生知道》，只把它當成暢銷榜上的故事書，喜歡驚險刺激的醫(yī)療情節(jié)以及張大夫豐富的情感體驗，對其中的醫(yī)學知識不過走馬觀花。懷孕八周后的我重溫此馬伊琍（著名演員）：這本由真正的母親級的婦產(chǎn)科醫(yī)生撰寫的親身經(jīng)驗！它讓女性醫(yī)學指導不再是冷冰冰的教條，而是這樣溫情委婉的訴說。梅婷（著名演員）：《只有醫(yī)生知道！》是張羽獻給天下女人的公開課。打開就不能放下的好書。楊瀾（著名主持人）：讀張羽的書，才知道女人對自己的了解太不夠啦！馮唐（著名作家）：你要知道一些只有醫(yī)生知道的……劉春（著名詩人，原搜狐總編輯）：協(xié)和是個好醫(yī)院，出了張羽馮唐等很多杰出的婦產(chǎn)科、腦內(nèi)科專家。不加V（著名作家）：已婚男看了體貼老婆，未婚男看了好找女朋友。
讀者評論@協(xié)和張羽的《只有醫(yī)生知道》，不僅僅是婦科知識的科普，還是友誼、愛情、婚姻、婆媳關(guān)系、鄰里關(guān)系、職場關(guān)系、北漂奮斗的見證！讀到痛處，戳人心窩，眼含淚花兒；但又不乏多處笑點，讀來，心情倍兒爽！最后，只有醫(yī)生知道的事，我也知道了，以后知道該怎么看病啦！ ——@幸福噠小女皇讀完@協(xié)和張羽的《只有醫(yī)生知道》，從來沒有像如今這樣渴望了解自己的身體，與媽媽探討婦科的種種，也不覺得羞。換種角度看，胸大不大，是否下垂，臀翹不翹，也都不是最重要的事情了，最重要的應該是生命本身所散發(fā)出的美麗、意境、生命力。 ——@奶茶小秋呦孕前讀《只有醫(yī)生知道》，只把它當成暢銷榜上的故事書，喜歡驚險刺激的醫(yī)療情節(jié)以及張大夫豐富的情感體驗，對其中的醫(yī)學知識不過走馬觀花。懷孕八周后的我重溫此書，因為身在孕期，感悟大有不同，遇到醫(yī)學盲點也總會多做停留細細研讀。真心推薦每一本能夠拉近醫(yī)患關(guān)系的好書。——@happy小昭原打算看一場故事型科普，卻沒想到遭遇了洶涌的人生。這本書像一幅女性生理解剖圖，像醫(yī)院生存指南。像一場狗血又辛酸的醫(yī)院故事大爆料，是微縮版社會生態(tài)現(xiàn)狀，更是第一次看到了一個有血有肉的醫(yī)生珍貴的人文情懷和愛。——@花與蘑菇如果說《只有醫(yī)生知道》是一頓大餐，健康科普知識絕對是主料，而餐里不時閃耀出的那點點迷人輔料也毫不遜色，那是對生活、對人生體驗的精髓總結(jié)，閃耀著心靈哲學的光芒。 ——@移動互聯(lián)網(wǎng)民女《只有醫(yī)生知道！》是一本有溫度的書，媽媽總是教條式地讓我自重和矜持，而張教授這般溫情委婉的訴說，讓我更加深深體會到女子何為愛自己！女孩兒，應于人前干凈、陽光、自信，于人后努力、認真、拼搏。——@朱慧敏-Julie在我的臨床工作和網(wǎng)絡咨詢中，時常碰到這樣的問題。吃了事后緊急避孕藥毓婷，仍然意外懷孕的媽媽會非常矛盾�！斑@孩子到底能不能要”成了最讓夫妻揪心的問題。誰都知道懷孕不能亂吃藥，但是吃了藥是不是一定導致胎兒畸形呢？留著，怕生出一個不健全的孩子，不僅家庭無力承擔，更對不起孩子。打掉，真心舍不得，還怕以后再也懷不上了。很多病人前來求助的時候，經(jīng)常是已經(jīng)看過幾位醫(yī)生的門診，仍然一頭霧水，不知道何去何從，醫(yī)生都說孩子有可能畸形，也可能沒事兒，要留著還是要打胎，誰說了也不算，你自己做主。實際上，已經(jīng)有大量醫(yī)學數(shù)據(jù)證明，服用事后緊急避孕藥毓婷并不增加這一胎的畸形率，意外懷孕的女性不需要單純因為服用過此種藥物而終止妊娠。不過話說回來，有些夫妻什么藥都沒吃過，什么針都沒打過，什么病都沒得過，不抽煙不喝酒，早睡早起身體好，還有條件到安全綠色無污染、到處是新鮮空氣負氧離子的大森林里受孕，仍然生出有問題的孩子，而且無從查找原因，最終也不知道為什么。在如何避免下一胎發(fā)生類似悲劇的問題上，醫(yī)生也無法給出答案。這是人類發(fā)生出生缺陷的客觀事實。女性的每一次妊娠都面臨1%的宮外孕風險，每一次懷孕都存在早期流產(chǎn)、胚胎停育的風險，每一個成型胎兒都面臨晚期流產(chǎn)和早產(chǎn)的風險，每一個足月胎兒都面臨難產(chǎn)這一人類降生之前最后一道考驗，人類所有懷孕的欣喜，注定會有15%~20%要以悲劇的方式結(jié)局，其中80%發(fā)生在早孕期，人類全部新生命的誕生，注定會有1%~2%的新生兒存在出生缺陷。這些問題，伴隨人類繁衍生息的始終，醫(yī)學不能完全消除，上帝也不能�，F(xiàn)代醫(yī)學貌似已經(jīng)非常先進，但是受限于醫(yī)學技術(shù)本身，醫(yī)生能發(fā)現(xiàn)和改變的問題并不多。產(chǎn)前檢查并非萬能，B超排畸只負責發(fā)現(xiàn)嚴重的、致死性的結(jié)構(gòu)畸形，無論2D、3D還是四維彩超，對于功能性缺陷，例如視力、聽力低下，智力低下，以及孩子是否聰明的評估都無能為力。很多有缺陷的孩子，要在出生之后才被發(fā)現(xiàn)，很多孩子的生長發(fā)育異常，要在出生后相當長一段時間才逐一浮出水面，甚至很多孩子的夭折，醫(yī)學都無法給出確切死因。如果這時候，你抱著畸形的孩子，找當初說“沒事兒的，留著吧”的婦產(chǎn)科醫(yī)生問責，她又如何說得清楚？有些醫(yī)生直接給出流產(chǎn)建議，可能是受限于自身醫(yī)學知識的陳舊，沒有與時俱進地學習和更新知識。有些醫(yī)生給出模棱兩可的建議，或者干脆讓你把孩子做掉，不完全排除對行醫(yī)本身的保護，如果孩子做掉，自然沒了后續(xù)的畸形問題，至于做人流的時候是否發(fā)生子宮穿孔，做人流是否導致終生不孕，這些在你離開診室之后，將不再和醫(yī)生有任何瓜葛。如果醫(yī)患關(guān)系越來越差，每一個前來咨詢的孕婦都要醫(yī)生的準話，都要逼問醫(yī)生能否保證自己肚子里孩子的安全，或者在生出畸形胎兒后都要找醫(yī)生算賬，就有可能出現(xiàn)人人自保的局面，從此診室里沒有了科學的咨詢和中肯的解釋，什么都是模棱兩可，什么都是讓你自己做主，你又有什么辦法？說到這里，下一步就涉及如何做一個聰明病人的大命題了，洋洋灑灑幾乎可以寫一本書。然而，在醫(yī)生這個群體面對自身進行反思并且做出調(diào)整的過程中，在整個醫(yī)療環(huán)境日益成熟之前，病人應該怎么做是顯而易見的：如果目前，你只能依靠眼下這位醫(yī)生，那就用人不疑疑人不用，發(fā)自內(nèi)心地信任他，給他一個寬松安全的壞境，就是給自己一個充分知情和自由選擇的機會，不要讓自己的言語、行為或者哪怕一個不經(jīng)意的動作讓醫(yī)生感到受威脅和不安全，你和他，本是一榮俱榮，一損俱損。同樣的道理，早孕期在不知情的情況下拍了胸片，補了牙齒，使用了一些麻醉或者消炎的藥物，這些孩子也并非都是不能要的，經(jīng)過醫(yī)生的全面問診和詳細咨詢，大多數(shù)孩子能夠得以保留。孕期用藥也是時常困擾女性的問題。首先要看服用藥物和受孕的時間關(guān)系，通常，對于月經(jīng)規(guī)律，周期在28天左右的女性，從末次月經(jīng)第一天算起，四周之內(nèi)服用的藥物對胚胎所起作用遵循“全或無”規(guī)律。妊娠四周之內(nèi)，胚胎還是一個尚未分化的細胞團，沒有啟動向各個組織器官的發(fā)育，如果藥物的殺胚作用足夠大，就會引發(fā)自然流產(chǎn)，如果藥物的作用輕微，強大的胚胎能夠逃過一劫，不會發(fā)生某一組織器官的畸形或者缺陷。從妊娠第5周開始，胚胎進入迅速生長發(fā)育階段，此時是藥物致畸的極度敏感期，醫(yī)生會根據(jù)妊娠用藥的安全性分類、服用藥物的劑量等因素，具體問題具體分析，而不是一概而論，統(tǒng)統(tǒng)建議女性去做人工流產(chǎn)。高劑量的離子射線會對胎兒造成很多嚴重損傷，如流產(chǎn)、胎兒生長障礙、小腦畸形、智力發(fā)育障礙，并且增加兒童患惡性腫瘤的風險，但是根據(jù)美國放射協(xié)會和婦產(chǎn)科協(xié)會的數(shù)據(jù)，查體拍攝的胸片，腹中胎兒所受的照射劑量僅為0.02~0.07毫rad，而高于5000毫rad的劑量才會造成胎兒損傷。單次腹部X線平片中，胎兒所受的照射量為100毫rad，乳腺鉬靶檢查胎兒受到的照射量為7~20毫rad，都是安全的，不需要因此選擇人工流產(chǎn)。如果需要進行多次X線照射，應該咨詢放射線專家，計算胎兒可能受到的總照射劑量，然后做決定。核磁共振和超聲波檢查在孕期早已被證明是安全的，可以作為替代或者首選，無論是腹部B超，還是經(jīng)陰道B超，都可以在孕期放心和反復使用。我們國家的法律是允許人工流產(chǎn)的，只要母親提出申請，醫(yī)療就有義務提供流產(chǎn)和引產(chǎn)服務。28周之前，胎兒性命完全掌握在父母手中，在這樣的國情之下，父母做出胎兒去留的決定之前，更應該得到專業(yè)和詳細的咨詢意見，盡量做出科學又不忘人性溫暖和生命可貴的決定，才不會誤傷腹中性命，也不給自己留下終身遺憾。臨床工作、網(wǎng)絡咨詢以及醫(yī)學科普的寫作過程中，我一直關(guān)注服用緊急避孕藥后意外妊娠面臨抉擇的女性群體，盡己所能為每一個家庭提供科學嚴謹?shù)淖稍円庖�，然而，最終的決定權(quán)永遠在胎兒的法定監(jiān)護人——父母手中。感謝那些心中有愛，勇于擔當?shù)母改�，雖然心中忐忑，仍然勇敢地留下孩子。每一個逃過“被打掉”命運，并且順利健康地降臨人世的孩子，都給予了醫(yī)生最大安慰與恒久信心，讓她有勇氣將這一場保衛(wèi)生命的工作進行到底。醫(yī)生這個行業(yè)最大的成就感就是，總會有那么幾個人，確實是因你而活了下來。雖說這是一個救死扶傷的行業(yè)，客觀情況卻是，大部分病人誰都能救，更有多數(shù)病人的疾病并不嚴重，或者命不該絕，落在誰的手里都能活，但是總有那么幾個人，是因為你的努力才活下來，總有那么幾個沒見天兒的生命，是因為你的咨詢和建議得以繼續(xù)。醫(yī)生，不就是那成就弓箭的弓，不就是那無盡天空的空。
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